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今天是：鼠疫，是病名。又名核瘟。是鼠疫耶爾森菌借鼠蚤傳播的烈性傳染病，致死率極高，人類歷史上曾三次大流行。為廣泛流行于野生嚙齒動(dòng)物間的一種自然疫源性疾病。在人間流行前，一般先在鼠間流行。鼠間鼠疫傳染源（儲(chǔ)存宿主）有野鼠、地鼠、狐、狼、貓、豹等，其中黃鼠屬和旱獺屬最重要。家鼠中的黃胸鼠、褐家鼠和黑家鼠是人間鼠疫重要傳染源。
腺鼠疫潛伏期多為 2-8天，原發(fā)性肺鼠疫及敗血癥型鼠疫潛伏期為數(shù)小時(shí)至3天，曾接受預(yù)防接種者，可長(zhǎng)達(dá) 9-12 天。起病急驟，有畏寒、發(fā)熱及全身毒血癥癥狀，可有嘔吐、腹瀉及身體各部位出血，亦可有呼吸急促、發(fā)紺、血壓下降及全身衰竭等。臨床分腺鼠疫、肺鼠疫和敗血癥型鼠疫，三個(gè)類型。
各具其特征性表現(xiàn)。
1. 腺鼠疫： 最為常見(jiàn)，除有發(fā)熱和全身毒血癥癥狀外，主要表現(xiàn)為急性淋巴結(jié)炎。病初即有淋巴結(jié)腫大且發(fā)展迅速，淋巴結(jié)及其周圍組織顯著紅、腫、熱、痛 ， 于病后 2-4 日達(dá)高峰。腹股溝淋巴結(jié)最常累及，依次為腋下、頸部，多為單側(cè)。若治療不及時(shí)，淋巴結(jié)很快化膿、破漬 ，于3-5日內(nèi)因嚴(yán)重毒血癥、休克、繼發(fā)敗血癥或肺炎而死亡。
2. 肺鼠疫： 可原發(fā)或繼發(fā)于腺鼠疫。起病急，高熱及全身毒血癥癥狀，很快出現(xiàn)咳嗽、呼吸短促、胸痛、發(fā)生甘、咳痰，初為少量黏液痰 ， 繼之為泡沫狀或鮮紅色血痰 ， 肺部?jī)H聽(tīng)到散在濕啰音或胸膜摩擦音 ， 較少的肺部體征與嚴(yán)重的全身癥狀不相稱。常因心力衰竭、出血、休克等而于 2-3 天內(nèi)死亡。臨終前患者全身皮膚發(fā)紺呈黑紫色，故有 " 黑死病 " 之 稱。
3. 敗血癥型鼠疫： 多繼發(fā)于肺鼠疫或腺鼠疫，為最兇險(xiǎn)的一型。起病急驟，寒戰(zhàn)、高熱或體溫不升，諺妄或昏迷，進(jìn)而發(fā)生感染性休克、 DIC 及廣泛皮膚出血和壞死等，病情發(fā)展迅速 ，如不及時(shí)治療常于 1-3 天死亡。
4. 其他類型鼠疫 如皮膚鼠疫、腦膜型鼠疫、腸鼠疫、眼鼠疫、扁桃體鼠疫等，均少見(jiàn)。
一、經(jīng)驗(yàn)證明, 及時(shí)準(zhǔn)確的診斷是降低病死率的關(guān)鍵, 在有特效藥應(yīng)用以來(lái), 大多數(shù)死 者是因?yàn)樵\斷不及時(shí)或延誤診斷造成的。因此, 除熟悉鼠疫的一般臨床知識(shí)外, 需認(rèn)真注意 以下幾點(diǎn)。
1. 流行病學(xué)指征臨床資料顯示, 絕大部分患者源于疫源地動(dòng)物鼠疫流行區(qū), 往往是出現(xiàn)動(dòng)物鼠疫猛烈流行時(shí)才波及人間。因此應(yīng)注意患者的發(fā)病前的潛伏期(10天左右 ) 是否到過(guò)鼠疫區(qū)和與傳染源接觸的程度, 重點(diǎn)是有無(wú)被蚤叮咬的可能, 是否剝食可能染疫的動(dòng)物。應(yīng)在查明疫源地情況下, 掌握動(dòng)物鼠疫流行狀態(tài), 注意情況不明的死角地區(qū)。
2. 注意特有的癥狀和體征在獲得流行病學(xué)陽(yáng)性資料并有類似鼠疫癥狀時(shí), 首先要懷疑鼠疫, 診查的同時(shí)即開(kāi)始治療。
3. 病原學(xué)診斷是關(guān)鍵鼠疫能否在人間造成大流行 , 首先取決于對(duì)首發(fā)病例的準(zhǔn)確診斷。
二、鼠疫防治的長(zhǎng)期性。目前, 我國(guó)鼠疫疫源地分布于地廣人稀的草原和荒漠地帶, 生態(tài)環(huán)境基本處于原始狀態(tài) , 因而動(dòng)物鼠疫流行不受社會(huì)和自然因素的影響, 使鼠疫菌能在生物群落中世代交替, 繁衍不斷 , 保證了動(dòng)物鼠疫存在的持續(xù)性。只要鼠疫自然疫源地的存在 , 就有發(fā)生人間鼠疫的危險(xiǎn)。因此鼠防工作不可放松。近代經(jīng)濟(jì)和科技迅猛發(fā)展的今天 , 無(wú)疑增大了鼠疫可防可治的力度, 難以再出現(xiàn)近代史上曾有過(guò)的歷史災(zāi)難。但決不能忽視新形勢(shì)下出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素, 如旅游業(yè)的發(fā)展, 家養(yǎng)貓、狗等寵物的人越來(lái)越多, 野生動(dòng)物進(jìn)入餐桌等, 人感染鼠疫的方式也多樣化起來(lái)。我國(guó)防治鼠疫的歷史經(jīng)驗(yàn)證明, 黨和政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)及《傳染病防治法》的實(shí)施是鼠疫防治工作的有力保證。
三、疾病預(yù)后：以往腺鼠疫的病死率自20% -70%不等，自應(yīng)用抗菌藥物后，病死率下降至5%左右。肺型、敗血癥型、腦膜型等鼠疫病人在未接受特效治療時(shí)幾無(wú)一存活 ，現(xiàn)在如果及早積極處理 ，則每可轉(zhuǎn)危為安。
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